Коллеги, делимся важным материалом от руководителя отдела научных исследований и академического развития ИПЗ, к.м.н. Сергея Сергеевича Потанина.
В посте — обструктивное апноэ сна: что это, почему риск у пациентов с психическими расстройствами выше, чем в популяции, и как работает простой скрининговый инструмент STOP-BANG.
Обратите внимание на опросник — 8 вопросов, 3–5 минут, и уже можно оценить риск. При промежуточном и высоком — маршрутизация к сомнологу.
Важная информация о психическом здоровье и лечении психических расстройств — в официальном блоге нашего главного специалиста.
Всем желаем хорошо выспаться в выходные!
Обструктивное апноэ сна (ОАС) — это повторяющиеся остановки (апноэ) и ослабления (гипопноэ) дыхания во сне, что приводит к ночной гипоксемии и фрагментации сна.
Возникает, когда во сне расслабляются мышцы глотки на фоне анатомически узких или перегруженных дыхательных путей (ожирение, большая окружность шеи и др.).
Риск ОАС у пациентов с психическими расстройствами выше, чем в популяции. Причин достаточно много: среди основных — связь психических расстройств с ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые, в свою очередь, являются факторами риска развития ОАС.
Кроме того, одним из симптомов апноэ сна является дневная слабость/сонливость, которая легко принимается за часть депрессивной симптоматики.
В связи с этим хотя бы первичный скрининг на предмет таких состояний важен для эффективной работы любого психиатра.
Оптимальный инструмент для скрининга — опросник STOP-BANG: 8 вопросов, время заполнения не более 3-5 минут, 1 балл за каждое «да» (аббревиатура — по первым буквам английских терминов):
1. Храп (Snoring) — громкий храп, так что слышно через закрытую дверь?
2. Усталость (Tired) — дневная усталость, слабость, сонливость?
3. Остановки дыхания (Observed) — кто-нибудь отмечал у вас остановки дыхания во сне?
4. Артериальное давление (Pressure) — артериальная гипертензия или лечение по поводу гипертензии?
5. ИМТ (BMI) — > 35 кг/м²?
6. Возраст (Age) — > 50 лет?
7. Шея (Neck) — окружность > 40 см?
8. Пол (Gender) — мужской?
Интерпретация: ≤ 2 — низкий риск (ОАС практически исключён); 3–4 — промежуточный; ≥ 5 — высокий риск.
Русскоязычная версия проверена на русскоязычной популяции: у пациентов с ожирением порог ≥ 4 балла дал чувствительность 93% для тяжёлого ОАС.
При промежуточном и особенно высоком риске разумно направить пациента к сомнологу для решения вопроса о дальнейшем обследовании и терапии.
Основной метод диагностики — полисомнография.
Основа лечения — коррекция факторов риска (в первую очередь снижение веса) и СИПАП-терапия.
