Нефармакологические инновационные методы в реабилитации психических расстройств и расстройств поведения (транскраниальная магнитная стимуляция, ТМС)

Цукарзи Эдуард Эдуардович, к.м.н., Руководитель отделения нелекарственных методов терапии НМИЦПН им ВП Сербского, г. Москва, Россия

Стаж лектора – 37 лет

Смирнова Дарья Александровна, к.м.н., Официальный представитель России в Европейской ассоциации по изучению депрессий, г. Самара, Россия

Стаж лектора – 17 лет

Гайдук Арсений Янович, заведующий Лабораторией клинических исследований в нейропсихиатрии, Международный научно-образовательный центр нейропсихиатрии (МНОЦН), ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава РФ, г. Самара, Россия

Чигарева Оксана Валерьевна, специалист Лаборатории клинических исследований в нейропсихиатрии, Международный научно-образовательный центр нейропсихиатрии (МНОЦН), ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава РФ, г. Самара, Россия

В ходе мастер-класса будут приведены общие положения (нормативные документы, технические и организационные условия) о терапии методом ТМС, представлены подробные детали проведения диагностических и подготовительных процедур, необходимых для оптимальной нейростимуляции, а также перечни эффективных и безопасных протоколов ТМС в парадигме доказательной медицины. Особое внимание уделено клинической гетерогенности резистентных депрессий, развивающихся не только при аффективных заболеваниях, но и в коморбидности с другими расстройствами (тревожными, обсессивными, нейродегенеративными). Изложены алгоритмы оказания помощи при развитии нежелательных явлений при лечении транскраниальной магнитной стимуляцией.

Клинические рекомендации по терапии и реабилитации аффективных расстройств

Павличенко Алексей Викторович, к.м.н., доцент кафедры психического здоровья, факультета психологии ФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова», г. Москва, Россия

Стаж лектора – 22 года

В ходе мастер-класса будут подробно обсуждаться клинические рекомендации Минздрава РФ по диагностике и лечению биполярного аффективного расстройства и рекуррентное депрессивное расстройство вместе с депрессивным эпизодом.  Будет приведены конкретные вопросы по данным темам, размещенные на Портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава Российской с выбором правильных ответов и разобраны наиболее типичные ошибки.

Депрессия и культура

Морозов Петр Викторович, д.м.н., профессор, генеральный секретарь Всемирной психиатрической ассоциации, вице-президент Российского общества психиатров,  профессор  кафедры психиатрии ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Стаж лектора – 39 лет

Лекция (в записи) посвящена транскультуральной психопатологии депрессии.

Депрессия и суицидальное поведение в молодом возрасте

Петрова Наталия Николаевна, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой психиатрии и наркологии Медицинского института Санкт-Петербургского государственного университета, Председатель Правления Бехтеревского психиатрического общества Санкт-Петербурга, член Правления Российского общества психиатров (РОП), Председатель комиссии РОП по работе с молодыми учеными и специалистами, г. Санкт – Петербург, Россия

Стаж лектора – 34 года

В докладе приводятся эпидемиологические данные, анализируются потенциальные биомаркеры депрессии и суицида, приводятся результаты собственных клинико-лабораторных исследований, включая изучение роли кальцидиола. Дается характеристика депрессии и суицидального поведения у молодых лиц с психическими расстройствами. Описываются особенности антидепрессивной терапии у пациентов молодого возраста с депрессией.

COVID-19, вакцинация и депрессия у пациентов с шизофренией: анализ взаимосвязи (онлайн)

Сюняков Тимур Сергеевич, к.м.н., специалист, координатор научных проектов Международного научно-образовательного центра нейропсихиатрии (МНОЦН) ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава РФ, г. Самара, Россия, советник директора Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра психического здоровья по науке, г. Ташкент, Узбекистан

Стаж лектора – 21 год

В ходе доклада будут представлены результаты исследования, направленного на изучение влияния, перенесенного COVID-19 и вакцинации против SARS-Cov-2 на уровень депрессии у пациентов с шизофренией. Доклад осветит ключевые механизмы, связывающие инфекцию и вакцинацию с психическими расстройствами, а также представит данные о различиях в уровнях депрессии и психопатологических расстройств у вакцинированных и невакцинированных пациентов с шизофренией.

Аффективные расстройства в общей популяции в кризисный период пандемии COVID-19: большая депрессия и панические настроения

Смирнова Дарья Александровна, к.м.н.,  Представитель России в Европейской ассоциации по изучению депрессий, г. Самара, Россия

Стаж лектора – 17 лет

Организации Здравоохранения (ВОЗ) и Всемирной Психиатрической Ассоциации (ВПА), исследующих психосоциальные явления в ответ на кризисные и чрезвычайные ситуации, пандемия новой коронавирусной инфекции вызвала целое «цунами» явлений (i) инфодемии (избыток вводящей в заблуждение информации, которая наносит психологический вред, приводит к утомлению, порождает недоверие к заявлениям служб здравоохранения, развитие теорий заговора, искаженное отношение к вакцинации и т.п.), (ii) психодемии (повышение уровня повседневного стресса/дистресса, рост беспокойства, тревожных и депрессивных реакций, нарушений сна, обострений хронических психических расстройств и т.п.) и (iii) синдемии (увеличение показателей коморбидности связанных с инфекцией соматических состояний, рецидивы психосоматических заболеваний и т.п.) (Deng et al., 2021; Fountoulakis et al., 2021; WHO, 2020). Результаты мультицентрового квазиэпидемиологического исследования, проведенного при поддержке ВПА показали, что на момент пандемии распространенность тревоги в общей популяции в разных странах варьировала от 25 до 32%, а прирост показателей клинической тревоги составил 10%, по сравнению с допандемической статистикой (Fountoulakis et al., 2022). В период пандемии COVID-19 распространенность депрессии и/или тревоги составила 17,8% среди тех, кто тратит менее 5 минут в день на новости, связанные с COVID-19, и 27,9% – среди тех, кто тратит более одного часа в сутки. При этом, в 2019 году распространенность тревоги и депрессии среди взрослого населения Китая в целом составила только 4%, что свидетельствует о значительном влиянии пандемии и связанного с ней психосоциального контекста на развитие аффективных расстройств. На патогенез аффективных расстройств влияли как множественные психосоциальные факторы риска, так и особенности нейротропной природы вируса SAR-Cov-2.

Контекст пандемии определил уязвимые группы в обществе, среди которых оказались и лица с ранее диагностированными психическими, в частности, аффективными, расстройствами. Важную работу проводили Всемирная психиатрическая ассоциация (президент ВПА профессор А. Джавед, в России – генеральный секретарь ВПА профессор П.В. Морозов, президент Российского общества психиатров профессор Н.Г. Незнанов, и представители большого национального профессионального сообщества) и Всемирная организация здравоохранения (президент доктор Т. Адханом Гебрейесус, представители экспертного совета ВОЗ в России – профессора П.В. Морозов, А.В. Васильева), которые активно включились в разработку мер профилактики и борьбы с кризисом пандемии, усиливая психобразовательное и превентивное, модифицируя организационное и корректируя терапевтическое направления в работе с населением и непосредственно с аффективными расстройствами в учреждениях системы охраны психического здоровья.

Молодое поколение с беспокойными настроениями

Джузеппе Тавормина, Президент Центра психиатрических исследований Провальо-д’Изео, Ломбардия, Италия; Генеральный секретарь Европейской ассоциации по изучению депрессий; старший научный сотрудник Центра исследований проблем психического здоровья Бердфоршира в сотрудничестве с Кембриджского университетом

Стаж лектора – 33 года

Представители Европейской Ассоциации по изучению депрессий в этом году выбрали тему конференций, посвященную различным трудностям и аффективные нарушениям, которые переживает молодое поколение и общество в современном мире: “Молодое поколение и беспокойные настроения”. В докладе будут рассмотрены проблемы, связанные с феноменами импульсивности и раздражительности, бредовыми идеями, которые часто приводят к явлениям феминицида, расстройствам пищевого поведения и самоповреждающему поведению у современных пациентов.

Феномен вины: клинические маски депрессий и важные психосоциальные инсайты для специалистов в области психического здоровья

Авинаш ДеСауза, врач – психиатр, магистр наук, магистр философии, психолог, Отдел психиатрии  Медицинского колледжа имени Локманьи Тилака и Фонд ДеСауза, Мумбаи, Индия

Стаж лектора – 24 года

Чувство вины — это сложная конструкт, который в своей основе имеет как аффективные, так и когнитивные компоненты. Основная задача доклада выступления – проанализировать феномен вины и выделить различные типы данного феномена, с которыми может столкнуться клиницист как с ключевым симптомом психопатологии, так и с причиной других психопатологических симптомов и синдромов, а также определить типы вины, которые можно корректировать с помощью психотерапии.

Гормоны и настроение

Флоранс Тибо, д.м.н., профессор, почетный президент Всемирной Федерации обществ биологической психиатрии. Почетный президент Международной ассоциации женского психического здоровья. профессор Института психиатрии и нейронаук, Университет Париж Декарт, Париж, Франция. Руководитель секции психического здоровья женщин Всемирной психиатрической ассоциации.

Стаж лектора – 32 года

Распространенность, возраст начала, симптомы и исходы многих нервно-психических заболеваний зависят от пола. Половые хромосомы и гормоны играют важную роль задолго до полового созревания и во время развития мозга. Функционирование различных мозговых сетей, связанных с полом, находится под влиянием половых гормонов, в частности, местно синтезируемых эстрадиола и андрогенов и эпигенетических механизмов. Лекарственные препараты традиционно изучались на мужчинах, а полученные данные экстраполировались на женщин. Однако фармакокинетика и фармакодинамика могут различаться в зависимости от пола, что приводит к различным побочным эффектам. Поэтому в исследованиях крайне необходимо опираться на гендерный подход.

Воспаленный мозг: фокус на современных биомаркерах в терапии суицидального поведения

Ксения Гонда, к.м.н., доцент кафедры психиатрии и психотерапии, Университет Земмельвейса, г. Будапешт, Венгрия

Стаж лектора – 26 лет

Суицид оказывает серьезное влияние не только на жизнь пациентов и их семей, но и на оказание психиатрической помощи, общественное здоровье и общество в целом. Кроме того, в отношении понимания, профилактики и лечении суицидального поведения существует множество нерешенных вопросов. Существующие методы скрининга и прогнозирования крайне неспецифичны и имеют низкую прогностическую ценность, поэтому для разработки надежных биомаркеров необходимы новые подходы к пониманию природы суицидального поведения. У пациентов с высоким риском суицидального поведения отмечается повышение общего уровня воспаления с повышенным уровнем провоспалительных цитокинов и типичным профилем воспаления. На основе данных фактов мы надеемся видоизменить используемые в настоящее время противовоспалительные молекулы и разработать новые, которые будут более специфично воздействовать на нейровоспалительные компоненты суицидального поведения.

Молекулярная визуализация серотонина головного мозга при большом депрессивном расстройстве

Пол Камминг, д.м.н., профессор кафедры ядерной медицины Бернского университета, г. Берн, Швейцария

Стаж лектора – 35 лет

Успех селективных ингибиторов обратного захвата серотонина привел к поддержке моноаминовой теории большого депрессивного расстройства (БДР). Этот вопрос рассматривался в ряде   молекулярных нейровизуализационных исследований с помощью позитронно-эмиссионной томографии или однофотонной эмиссионной компьютерной томографии мест обратного захвата серотонина (5-HTT) в головном мозге пациентов с БДР, и выводы были достаточно противоречивыми. Результаты молекулярных визуализационных исследований действительно свидетельствуют о широко распространенном снижении на ∼10 % доступности 5-HTT при БДР, что может предсказывать измененную пространственно-временную динамику серотонинергической нейротрансмиссии.

Насилие в отношении женщин в странах Юго-Восточной Азии: вопросы и вызовы общества

Салми Разали, Юханиз Ахмад и Иман Мохамед Али, Кафедра психиатрии, больница Аль-Султан Абдулла, медицинский факультет, Universiti Teknologi MARA (UiTM), Селангор, Малайзия
Школа количественных наук, Университет Утара Малайзия, Кедах, Малайзия

Стаж лектора – 21 год

Насилие в отношении женщин (НОЖ) является серьезной проблемой во всем мире. В странах Юго-Восточной Азии это скрытое и пагубное явление создает огромные сложности для медицинских и социальных работников, волонтеров, судебных экспертов и других органов власти в плане оказания эффективной комплексной помощи. Основываясь на холистическом подходе, социально-экологическая модель предполагает, что с НОЖ можно бороться, учитывая индивидуальные, проксимальные и дистальные факторы. Пережившие НОЖ сталкиваются с маргинализацией, социальным неравенством и несправедливостью, поливиктимизацией и оказываются в паутине насилия. Проксимальные факторы (такие как жестокий супруг, слабая поддержка со стороны семьи и друзей, неподходящая рабочая среда и плохие условия проживания) продолжают сохранять дисбаланс власти и контроля между агрессорами и их жертвами. Цикл насилия сохраняется, поскольку дистальные факторы (включая патриархальную доктрину, недоступные и неэффективные услуги, ненадлежащее освещение в СМИ, плохое правоприменение и законодательство, а также неинклюзивную и дискриминационную политику) продолжают применяться на практике. Появление в последнее время кибернасилия, предрассудков, связанных с различиями в выражении пола, и недобросовестное использование достижений в области технологий еще больше усложняют существующие проблемы и способствуют сохранению НОЖ. Для борьбы с НОЖ необходимы согласованные и синергетические усилия различных ведомств и заинтересованных сторон на всех уровнях экосистем.

Аффективные симптомы при психозах: клиническая психопатология психозов страха Карла Леонгарда

Федерико Рибок, к.м.н. (психиатрия), доцент, Аргентинский институт клинической психиатрии (IAPC); заведующий отделением неотложной помощи, госпиталь Мойано; руководитель секции клинической психиатрии, Аргентинская ассоциация психиатров, Буэнос-Айрес, Аргентина

Стаж лектора – 21 год

Аффективные и психотические симптомы часто встречаются друг с другом и на сегодняшний день нет окончательного консенсуса относительно нозологической квалификации данных состояний.  Если обратиться к истории психиатрии, то одну из наиболее интересных попыток описания их сочетания предпринял немецкий психиатр Карл Леонгард, который выделил группу так называемых циклоидных психозов, занимающих промежуточное положение между маниакально-депрессивным психозом и шизофренией с характерным фазным и рецидивирующем течением и полной ремиссией между приступами.  Одним из трех видов циклоидных психозов является психоз тревоги и счастья характеризуется крайними аффективными изменениями с параноидными симптомами, с одной стороны, и экстазом с чувством приподнятого настроения – с другой. Более углубленному описанию данного психоза с учетом достижений в современной психопатологии и будет посвящена данная лекция